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兒科常用搶救流程圖!附:PICU常用持續靜脈藥物的使用及注意事項!

2020-11-05  ganhaiqia...

來源:人衞兒科學
一、中毒搶救常規

二、毒鼠強中毒搶救常規

三、急性亞硝酸鹽中毒搶救常規

四、嬰兒捂熱綜合徵搶救常規

五、重型乙型腦炎搶救常規


六、重型流行性感冒搶救常規

七、重症肺炎支原體感染搶救常規


八、侵襲性肺炎鏈球菌感染搶救常規


九、侵襲性真菌感染治療流程圖

十、窒息搶救常規

十一、哮喘持續狀態搶救常規

十二、氣道異物搶救常規

十三、急性呼吸窘迫綜合徵(ARDS)搶救常規

十四、呼吸機相關性肺炎VAP搶救常規

十五、休克搶救流程圖

十六、心源性休克搶救常規

十七、膿毒性(感染性)休克搶救常規

十八、過敏性休克搶救常規

十九、川崎病休克綜合徵搶救常規

兒科PICU常用持續靜脈藥物的使用及注意事項

藥物

規格

單次用量

持續輸入

配製

備註

mg

Ml

多巴胺

20

2


1-20ug/kg/min

6*kg=mg數加入100ml

1ml/h=1ug/kg/min

多巴酚丁胺

20

2


1-20ug/kg/min

1

1

氨立農

50

5

負荷量0.75mg/kg

1-10ug/kg/min

新生兒3-5ug/kg/min

NS稀釋


米力農

5

5

負荷量25-75ug/kg

0.25-1ug/kg/min

0.6*kg=mg數加入100ml

1ml/h=0.1ug/kg/min

酚妥拉明

10

1

0.5-1mg/kg/次,q8h/q6h

1-20ug/kg/min

1

1

硝普鈉

50



18 ug/kg/min

1

1

硝酸甘油

5

1


0.05-2ug/kg/min



腎上腺素

1

1

0.01-0.05-0.1mg/kg

0.05-2ug/kg/min

0.6*kg=mg數加入100ml

1ml/h=0.1ug/kg/min

去甲腎上腺素

1

1


0.1-2ug/kg/min

0.6*kg=mg數加入100ml

1ml/h=0.1ug/kg/min

利多卡因

200

5

1mg/kg/次,Q10分,重複3

2050ug/kg/min

60*kg=mg數加入100ml

1ml/h=10ug/kg/min,配伍禁忌SB,治療範圍4.5-21umol/L

咪唑安定

5

1

負荷量:

新生兒0.05mg/kg

兒童0.05-1mg/kg

新生兒0.5ug/kg/min

兒童0.2-0.3ug/kg/min0.5-6ug/kg/min

心臟手術,休克和腦膜炎球菌時慎用

拮抗藥:安易醒0.01-0.025mg/kg

魯米那

250

1

1020mg/kg

維持5mg/kg/d,Bid

治療濃度19-28ug/ml,中毒50ug/ml

安定

10

2

0.3-0.5mg/kg/

ug/kg/min



氯胺酮

100

1

1mg/kg,iv

1-2mg/kg/h20-40ug/kg/min



硫噴妥鈉

0.5g/1g


48mg/kg/

15mg/kg/h

Ph10臨時配製2.5%溶液


萬可松

4

1

0.01-0.02mg/kg

0.02-0. 

0.8-1.4ug/kg/min

禁與硫噴妥鈉共用

拮抗劑:新斯的明

嗎啡

10

1

0.1-0.2mg/kg,iv

10-40ug/kg/h

拮抗劑:納洛酮0.01-0.1mg/kg,iv

芬太尼



1-2ug/kg

1-4ug/kg/h



氨茶鹼

250


59mg/kg,iv30’

0.8-1mg/kg/h



肝素

12500U

1

維持動脈:2U/ml;間斷通長導管:5U/ml;DIC:5-10U/kg/h

CVVH負荷量2550U/kg,維持5-15U/kg/h

拮抗劑:魚精蛋白2mg/支,1mg100U肝素,4-8ng/kg/min

尼莫通

10

50

開始2小時15ug/kg/h,iv

以後15-45ug/kg/h



納洛酮

0.4

1

0.01-0.1mg/kg,iv

0.01mg/kg/h,iv

最大0.1mg/kg/


垂體加壓素



垂體尿崩:no loading

消化道出血:負荷量20U/1.73m²

0.0003-0.003U/kg/min

0.002-0.01U/kg/min





胰高血糖素

1U=1mg


0.2U/kg

0.005-0.1U/kg/h



胰島素

40U

10

負荷量0.1U/kg

0.05-0.1U/kg/h


根據血糖調整劑量

654

10

1

12mg/kg

1-10ug/kg/min



尿激酶

60,000U


高劑量全身血栓治療:負荷量4000-6000U/kg

低劑量局部血栓治療

300-5000U/kg/h

避免搖晃


300500U/kg/h

鏈激酶



高劑量全身血栓治療:負荷量3000-5000U/kg

低劑量局部血栓治療

300-2000U/kg/h

NS稀釋,避免搖晃


50-100U/kg/h

速尿

20

1

13mg/kg

0.1-1mg/kg/h



前列腺素E1




新生兒擴肺血管0.01-0.1ug/kg/minNS稀釋


洛貝林

10

1

0.5mg/kg/

持續:10mg加入50100ml液體


10%NaCl


100



稀釋成3%溶液

1ml=1.7mmolNa

5%NaHCo3


10



稀釋成1.4%溶液

1ml=0.5mmolNa

15%KCl


10

2-4mmol/kg/d

最高輸鉀速度0.5mmol/kg/h

稀釋成0.15-0.3%溶液

1ml=2mmolK

25%MgSO4


10

鎂缺乏0.4ml/kg/dose,im,iv,q12h

>30min iv

then infusion  0.4ml/kg over 6 hr

then infusion  0.8ml/kg 18hr

(血Mg 1.5-2.0  mmol/L

Then  20-50mg/kg/h

(Mg 2.88-5.67  mmol/L)

1ml=1mmolMg

地高辛致心律紊亂0.2ml/kg/dose,iv

肺高壓200mg/kg,iv

導瀉0.5g/kg/次,最大15g

胺碘酮

150mgmlml

3

2.5~5mg/Kg IV

10~15mg/Kg.d  PO(5~7d)

5~15ug/Kg.min IV;3~5mg/Kg.d(2)O

甲狀腺、肺

善寧

0.1mg

1ml

0.05mg 皮下Q8~12H

生長抑素

胃腸道、低血糖、膽結石

烏司他丁

2.5/5/10U


10U500mlGS/NS(1~2h),1~3/

蛋白酶抑制劑,用於胰腺炎


開瑞坦

10mg;1mg/ml


>30kg  10mg/次;餘5mg/ QD

212


洛賽克

40mg


20~40mg/次;QD

抑酸藥,防治潰瘍


抗菌藥物

藥品名稱
兒童用藥注意事項
阿莫西林克拉維酸鉀分散片
體重小於40kg(或年齡小於12歲)的兒童按建議劑量使用
注射用五水頭孢唑林鈉
早產兒及1個月以下的新生兒不推薦應用本品。
注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉
12歲以下兒童使用本品的安全有效性尚不清楚。
頭孢丙烯顆粒
尚無6個月以下兒童患者使用頭孢丙烯的安全性和療效的資料。然而,已有有關其他頭孢菌素類藥物在新生兒體內蓄積(由於在此年齡段兒童用藥半衰期延長)的報道。
頭孢呋辛酯片
兒童一般用量為每次0.125g,每日兩次
注射用頭孢孟多酯鈉
1個月內的新生兒和早產兒不推薦應用本藥。
注射用頭孢地嗪鈉
兒童中使用本品尚無臨牀經驗。
頭孢克肟膠囊
新生兒及早產兒均應慎用。
頭孢克肟顆粒
對於早產兒、新生兒用藥的安全性尚未確定(沒有使用經驗),6個月以下兒童不宜使用
注射用頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉
必須使用時應權衡利弊
注射用頭孢曲松鈉
不得用於治療患有高膽紅素血癥的新生兒。不可用於可能發展為腦黃疸的新生兒(尤其是早產兒)。有黃疸的新生兒或有黃疸嚴重傾向的新生兒應慎用或避免使用本品。
注射用頭孢他啶
小兒一日最高劑量不超過6g
注射用頭孢唑肟鈉
6個月以下小兒使用本品的安全性和有效性尚未確定。
注射用頭孢西丁鈉
3個月以內嬰兒不宜使用
注射用拉氧頭孢鈉
低體重初生兒慎用
硫酸阿米卡星注射液
慎用
硫酸慶大黴素注射液
慎用
氯黴素注射液
新生兒不宜應用本品。
注射用鹽酸多西環素
8歲以下兒童應避免使用。
鹽酸多西環素腸溶膠囊
8歲以下兒童禁用。
注射用阿奇黴素
16歲以下患者使用本品的安全性尚不清楚。
克拉黴素分散片
6個月以下兒童的療效和安全性尚未確定
克拉黴素緩釋膠囊
12歲以下兒童,請使用其他適宜劑型的品種
克林黴素棕櫚酸酯分散片
未足月嬰兒慎用
注射用鹽酸克林黴素
12歲以下兒童用藥的有效性和安全性尚未確立。
注射用美羅培南
3個月以下的嬰幼兒,不推薦使用美羅培南。
注射用亞胺培南西司他丁鈉
目前尚無足夠的臨牀資料可推薦本品用於3個月以下的嬰兒或腎功能損害(血清肌酐>2mg/dl)的兒科病人(請參閲“兒科劑量安排”)。
乳酸環丙沙星氯化鈉注射液
禁用於18歲以下的小兒及青少年
鹽酸環丙沙星片
不宜用於18歲以下的小兒及青少年
乳酸左氧氟沙星分散片
不宜用於18歲以下的小兒及青少年
鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液
18歲以下患者不宜應用
鹽酸莫西沙星注射液
18歲以下患者禁用。
吡嗪酰胺片
兒童不宜應用。必須應用時須權衡利弊後決定。
利福平膠囊
5歲以下小兒應用的安全性尚未確立。嬰兒慎用。
鹽酸乙胺丁醇片
不推薦用於13歲以下兒童
異煙肼注射液
新生兒用藥時應密切觀察不良反應
異煙肼片
嚴格按兒童用法用量使用。
氟康唑氯化鈉注射液
小兒不宜應用
氟康唑分散片
不推薦將本品用於兒童
伊曲康唑分散片
不宜用於兒童
注射用兩性黴素B
靜脈及鞘內給藥劑量以體重計算均同成人,應限用最小有效劑量。
注射用阿昔洛韋
兒童中雖未發現特殊不良反應,但應慎用。
注射用更昔洛韋
對於12歲以下小兒患者,應充分權衡利弊後決定是否用藥。
鹽酸伐昔洛韋分散片
三歲以下兒童用藥的安全性和有效性尚未確定。
阿德福韋酯片
不宜用於兒童和青少年
恩替卡韋片
16歲以下兒童患者使用本品的安全性和有效性數據尚未建立
注射用炎琥寧
小兒酌減或遵醫囑
奧硝唑氯化鈉注射液
兒童慎用,建議3歲以下兒童不用
左奧硝唑氯化鈉注射液
本品目前尚缺乏兒童使用本品的安全性數據。基於兒童慎用奧硝唑,因此,建議3歲以下兒童慎用左奧硝唑。
奧硝唑分散片
用於體重6KG以上的兒童,用量應嚴格按照醫生處方劑量依照兒童體重用藥。

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