| *本文所涉及專業部分，僅供醫學專業人士閲讀參考 打噴嚏、流鼻涕、揉鼻子、揉眼睛、黑眼圈、咳嗽不停、晚上打呼嚕…… 近幾年在工作中發現，兒童過敏性鼻炎患病率越來越高，特別是換季的時候，門診中的過敏性鼻炎患兒尤其多。 不過，雖然患病率在提高，但很多家長對過敏性鼻炎還是不夠了解，存在諸多疑問。最常見的就是分不清過敏性鼻炎和感冒，很多家長以為自家孩子是感冒久治不愈，結果到醫院一看，竟是鼻炎！ 今天我們就來聊聊過敏性鼻炎，看看兒童過敏性鼻炎到底是怎麼一回事，患病後又該如何治。 根據數據顯示，過敏性鼻炎已經成為兒童主要的呼吸道炎性疾病，發病率高。我國兒童過敏性鼻炎發病率為15.79%（95% CI:15.13~6.45），且這一數據還在逐年增高。[1] 一旦患上過敏性鼻炎，孩子的生活質量就會產生很大的影響。並且由於過敏性鼻炎的很多症狀與感冒相似，導致很多孩子在患病後沒有得到正確的診斷與治療，所以我們家長一定要了解孩子出現哪些症狀和過敏性鼻炎有關。 過敏性鼻炎最常見的4大症狀：打噴嚏、流清涕、鼻癢和鼻塞。但並不是所有兒童患過敏性鼻炎後都會同時出現這4大症狀，而是會根據孩子的年齡不同而產生不同的變化。 ■ 嬰幼兒時期，患過敏性鼻炎後主要症狀就是鼻塞。由於嬰幼兒無法表達自己的鼻塞，所以往往需要我們家長自己去發現，例如孩子突然張口呼吸、打鼾、揉鼻揉眼，甚至出現餵養困難等。 ■ 學齡前兒童，患過敏性鼻炎的主要症狀也是鼻塞，還可能會伴有眼部症狀和咳嗽。 ■ 到了學齡期，患兒的主要症狀就會有些不同，主要多為清水樣涕，可能伴有眼部症狀和鼻出血。 有個很典型的場景：孩子老是吸鼻涕，讓TA把鼻涕擦掉，一擦能擦完一包紙——這個時候家長一定要注意了，孩子很可能就是患上了鼻炎，一定要儘早就醫。 除了主要症狀，還有一些全身症狀也需要我們家長在日常生活中細心觀察，例如嬰幼兒患過敏性鼻炎的時候，很有可能伴有濕疹或哮喘。除此之外，還可能出現以下表現： 我們的小哪吒可能就是過敏性鼻炎的患者。 當然，家族史也不能忽略。如果父母一方有過敏性疾病，那麼孩子患過敏性鼻炎的風險就會比一般孩子要高3.44倍。[2] 此外，如果孩子自身有過敏史，也會增高患過敏性鼻炎的風險。 這個問題一直困惑着無數家長：感覺自己孩子就是感冒，但藥吃了一堆卻不見好。 那麼過敏性鼻炎和感冒究竟如何區分？可以通過以下幾個方面來判斷： 表1.過敏性鼻炎與普通感冒的鑑別診斷 表2.過敏性鼻炎常見伴隨疾病的症狀及體徵 過敏性鼻炎是一個比較特殊的疾病，目前並沒有根治的方法，對付它，我們需要預防和治療同時進行。 其中最重要的就是避免接觸過敏原。但由於現在大環境污染控制較難，所以我們能做的就是儘可能減少居家環境中過敏原的接觸。我們可以帶孩子去醫院做一個過敏原測試，看看孩子到底是對什麼過敏，並在之後的生活中儘量避免與之接觸，從而減少症狀的發作。 在兒童過敏性鼻炎的藥物治療上，我們可以採取階梯式治療模式，也就是説將孩子分為輕度過敏性鼻炎患者和中重度過敏性鼻炎患者，這二者之間可以互通，控制好了，就降階，控制較差就升階。 ■ 中重度過敏性鼻炎的患兒可以選擇鼻用糖皮質激素、抗組胺藥物、白三烯受體拮抗劑聯合治療，輔以生理鹽水洗鼻和特異性免疫治療，甚至到病情嚴重影響生活質量、藥物控制病情較差的時候，可以選擇手術治療。 ■ 而輕度過敏性鼻炎的患兒則可選擇抗組胺藥物，輔以生理鹽水洗鼻和特異性免疫治療，同時遠離過敏原，減少鼻炎發作。 作為一名醫生，我自己同時也是一名過敏性鼻炎的患者，小時候的日常永遠是在和過敏原作鬥爭——家裏有無數的除蟎產品，我媽媽每天都恨不得把家裏收拾得一塵不染，就怕一不注意我又過敏了。而一旦犯病，不僅紙巾消耗速度驚人，由於鼻塞，晚上也不能休息好，繼而白天也沒精神學習……給生活造成了很大的影響。 所以一旦發現孩子可能存在過敏性鼻炎，一定要儘早就醫，儘早治療，不單單是藥物上的治療，更是生活習慣的改變。 2. Kim WK，Kwon JW，Seo JH，et al. Interaction between IL13 genotype and environmental factors in the risk for allergic rhinitis in Korean children[J]. J Allergy Clin Immunol，2012，130 (2):421-426. 3.中國醫師協會兒科醫師分會兒童耳鼻咽喉專業委員會. 兒童過敏性鼻炎診療——臨牀實踐指南[J]. 中國實用兒科雜誌, 2019. 本文首發：醫學界兒科頻道 本文作者：曹公子 責任編輯：李小榮 版權申明 |
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